Qu’est-ce que la FIV ?

La fécondation in vitro (FIV) est une technologie de procréation assistée qui commence par collecter les ovules d'une femme et le sperme d'un homme et les combiner à l'extérieur du corps de la femme dans une boîte de laboratoire pour la fécondation. In vitro signifie en latin « dans du verre » et fait référence à la boîte de Pétri de laboratoire dans laquelle l'ovule et le sperme sont combinés. Une fois que les ovules sont fécondés et deviennent des embryons, le médecin détermine le ou les meilleurs embryons à transférer dans l'utérus de la femme. Si le traitement de FIV réussit, l'embryon s'implantera dans l'utérus et entraînera une grossesse. Tous les embryons restants peuvent être congelés et stockés pour une utilisation future ou donnés à d'autres couples. La fécondation in vitro permet de vaincre la plupart des causes d'  infertilité masculine  et  féminine .   La FIV a un taux de réussite élevé car elle permet une interaction contrôlée des ovules et du sperme. Les médicaments augmentent le nombre d'ovules matures qu'une femme peut produire en une seule fois. Les médecins peuvent évaluer chaque embryon développé pour déterminer ceux qui sont les plus susceptibles d'entraîner une grossesse.   Bien qu'elle ne convienne pas à tous les couples ou à tous les individus, la FIV offre de grandes chances de grossesse en peu de temps.   Le premier bébé FIV est né en 1978. Près de 40 ans plus tard, les naissances par FIV représentent plus de 1,5 % de tous les bébés nés aux États-Unis, selon SART.  

Qui devrait envisager la fécondation in vitro ?

Dans l'ensemble, la FIV peut aider certaines patientes à vivre une grossesse et à devenir parents qui, autrement, ne pourraient pas le faire. Cela inclut les femmes à la fin de la trentaine ou au début de la quarantaine , les femmes qui ont du mal à concevoir en raison de problèmes ovulatoires, de problèmes anatomiques ou de facteurs d'infertilité masculine, les hommes et les femmes qui ont besoin de sperme ou d'ovules de donneur et les couples de même sexe .   La FIV est le plus souvent recommandée pour les femmes ayant des trompes de Fallope non fonctionnelles ou manquantes et pour les hommes dont la qualité du sperme est très médiocre. Dans certains cas, un médecin peut d'abord recommander des traitements alternatifs contre l'infertilité, tels que  l'insémination intra-utérine (IIU), avant la FIV. Cependant, si ceux-ci ne réussissent pas, la FIV est souvent la prochaine étape.   Le traitement de FIV est également bénéfique lorsqu'un ou les deux parents sont porteurs d'anomalies génétiques potentielles, car il permet un diagnostic génétique préimplantatoire (PGD) ou un dépistage génétique préimplantatoire (PGS) sur les embryons avant l'implantation utérine. Le DPI et le PGS peuvent aider à augmenter les chances d'une naissance vivante car ces formes de tests génétiques peuvent identifier les embryons présentant des anomalies chromosomiques et génétiques. Ces défauts sont une cause majeure à la fois de l'échec de l'implantation d'un embryon et d'une fausse couche. Les embryons identifiés par PGD ou PGS comme porteurs de ces conditions ne sont pas choisis pour l'implantation.  

Raisons courantes de subir une FIV

Infertilité liée à l'âge : La qualité des ovules d'une femme diminue avec l'âge. La FIV peut donner à une femme âgée une meilleure chance de concevoir en augmentant le nombre d'ovules qu'elle produit, en améliorant la sélection d'ovules de bonne qualité ou en lui permettant d'utiliser des ovules de donneuse pour créer des embryons. Perte de grossesse récurrente/fausse couche : selon le problème sous-jacent de la perte de grossesse récurrente, la FIV peut être un traitement efficace pour aider à démarrer une grossesse réussie en augmentant le nombre d'embryons candidats et éventuellement en utilisant le DPI ou le PGS pour améliorer la réussite de l'implantation. Infertilité inexpliquée : Un cinquième des couples infertiles reçoivent un diagnostic d'infertilité inexpliquée, et ces couples obtiennent souvent une grossesse par FIV. Anovulation :  Si une femme n'ovule pas (anovulation), les pilules induisant l'ovulation aident souvent à obtenir une grossesse. Mais si elle est incapable d'obtenir une grossesse avec ces mesures conservatrices, la FIV peut être utilisée, ce qui a des taux de réussite très élevés. Trompes de Fallope endommagées : si des lésions tubaires importantes existent, les seules options de traitement de la fertilité sont la réparation chirurgicale, qui a un faible taux de réussite, et le contournement des trompes de Fallope par FIV. Facteurs d'infertilité masculine : Généralement, les facteurs d'infertilité masculine impliquent une faible quantité ou qualité de sperme. Dans ces cas, les médecins recommandent la FIV avec  injection intracytoplasmique de spermatozoïdes  (ICSI). Endométriose : L'endométriose peut causer l'infertilité mais peut être traitée avec succès en utilisant une combinaison de chirurgie et de médicaments. Si le premier cycle de traitement chirurgical ou médical échoue, la FIV est une prochaine étape appropriée. Faible réserve ovarienne : Si une femme a un faible nombre d'ovules dans ses ovaires, le processus de FIV peut être utilisé pour stimuler le développement d'ovules sains, permettant à l'endocrinologue de la reproduction de prélever des ovules matures directement à partir des ovaires. En particulier, les femmes plus jeunes avec une faible réserve ovarienne qui ont généralement une bonne qualité d'ovules auraient de meilleurs taux de réussite avec le traitement de FIV.

Quels sont les risques de la FIV ?

Le risque le plus largement rapporté associé à la FIV est une grossesse à naissances multiples (jumeaux ou plus). Cela peut entraîner des complications de la grossesse et du travail, un accouchement prématuré et des problèmes médicaux et de développement continus pour les enfants. Bien que la FIV puisse être inconfortable, la plupart des femmes reprennent leurs activités normales dans la journée suivant le traitement.   Comme pour de nombreux traitements médicaux, il existe toujours un risque d'interactions médicamenteuses négatives et d'effets secondaires. Les médicaments contre la fertilité peuvent avoir un certain nombre d'effets secondaires, notamment des maux de tête, des sautes d'humeur, des douleurs abdominales, des bouffées de chaleur et des ballonnements. Considérée comme une intervention chirurgicale, la FIV comporte les risques normaux de la chirurgie, y compris la réaction à l'anesthésie, la perte de sang, les dommages aux tissus et aux organes et l'infection.   Retrouvez plus de détails sur l'article de Dr Hissane Gynecologue https://www.docteur-gynecologue.com/post/fiv-fecondation-in-vitro-tout-savoir