KYSTE DE L’OVAIRE 

Introduction

Qu'est-ce qu'un kyste ovarien?

Chaque femme a deux ovaires, un gauche et un droit. Les ovaires sont les principaux organes reproducteurs car ils contiennent les ovules, les cellules reproductrices femelles. Les ovaires produisent également les hormones féminines œstrogène et progestérone. Lorsque les tumeurs se développent dans le corps, elles peuvent être solides, c'est-à-dire qu'elles contiennent de la chair, et sont alors appelées masses ou nodules, ou elles peuvent être des kystes qui sont des structures rondes contenant principalement du liquide, contenues par une fine membrane ou capsule.   La plupart des tumeurs ovariennes ont tendance à être kystiques en raison de la nature de l'ovaire.   Chaque mois, l'ovaire prépare un ovule qui sera libéré lors de l'ovulation. L'ovule mûrit à l'intérieur d'un petit kyste ovarien appelé follicule. Les follicules sont des kystes ovariens « normaux » qui peuvent atteindre 3 cm de diamètre. Ils se forment tous les mois puis se cassent au moment de l'ovulation.   Les kystes ovariens sont courants et peuvent être à parois minces et ne contenir que du liquide (appelés kystes simples) ou ils peuvent être plus complexes, contenant du liquide épais ou du sang, ayant des membranes qui les divisent en plusieurs zones kystiques (septations) ou ayant des zones en plus du fluide.   Les tumeurs en général se développent dans le corps parce qu'une cellule parvient à se multiplier plus qu'elle ne le devrait normalement, provoquant une masse de cellules là où il ne devrait pas y en avoir.   Parce que l'ovaire a plusieurs types de cellules différents, il peut développer de nombreux types de tumeurs. Les kystes ovariens peuvent donc être très différents selon la cellule dont ils sont issus.   Il est également important de savoir que les kystes ovariens peuvent être bénins ou malins (cancéreux).   La plupart des kystes qui surviennent avant la ménopause sont bénins (non cancéreux).   Le cancer de l'ovaire avant la ménopause est rare, mais pas impossible. Les kystes ovariens complexes chez les jeunes femmes doivent faire l'objet d'une enquête approfondie.  

TYPES DE KYSTES OVARIENS

Plusieurs types de kystes peuvent survenir. Certains des plus courants sont :   Kyste simple : (le plus courant) un gros follicule qui continue de croître après la libération de l'ovule - ils ont tendance à disparaître en quelques mois.   Cystadénome : ils ressemblent beaucoup à un simple kyste folliculaire, mais sont plus gros et ne disparaissent pas.   Endométriome : un kyste ovarien de cellules d'endométriose provenant de la muqueuse de l'utérus (voir endométriose pour plus de détails).   Kyste dermoïde : formé à partir des cellules qui fabriquent les ovules dans l'ovaire, contiennent souvent des substances telles que la graisse et les cheveux.  

Symptômes du kyste ovarien

La plupart des femmes ignorent qu'elles ont un kyste, car elles ne provoquent souvent aucun symptôme et disparaissent spontanément avec le temps.   Ils peuvent également survenir pendant la grossesse.   D'autres kystes peuvent être diagnostiqués par hasard, par exemple lors d'un examen de routine ou d'une échographie pour une autre raison.   Les symptômes des kystes ovariens peuvent être non spécifiques et confondus avec d'autres conditions.   Les symptômes possibles du kyste ovarien comprennent :  

• Douleur abdominale basse ou douleur pelvienne

 

• Règles douloureuses ou changement du rythme de vos règles

 

• Douleur pendant les rapports sexuels

 

• Douleurs liées aux intestins

 

• Une sensation comme si vous vouliez uriner de manière urgente ou plus fréquemment

 

• Un changement d'appétit ou une sensation de satiété rapide

 

• Un abdomen distendu ou gonflé

 

• Difficulté à tomber enceinte qui peut aussi être signe d'endométriose

 

• Complications des kystes ovariens

 

Rupture de kyste

  Avec les kystes ovariens rompus, parfois la paroi du kyste se brise, libérant du liquide à l'intérieur de l'abdomen.   Cela peut être très douloureux et, dans de nombreux cas, des soins urgents sont nécessaires.      

Torsion ovarienne

  Parfois, le poids du kyste peut provoquer la torsion de l'ovaire.   Cela peut comprimer l'artère qui apporte le sang à l'ovaire.   Cette situation peut également causer une douleur intense et nécessiter une attention urgente.   Dans de rares cas, l'ovaire privé de l'approvisionnement en sang peut présenter une nécrose nécessitant l'ablation de l'ovaire .  

Diagnostic de kyste ovarien

Les gros kystes ovariens peuvent être détectés par un examen abdominal ou interne.   Le meilleur test pour détecter les kystes est cependant l'échographie - soit abdominale ou interne à travers le vagin.   Si le kyste semble complexe, si une malignité est suspectée, s'il est trop gros ou s'il survient chez les femmes ménopausées, d'autres tests peuvent être nécessaires, notamment l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et des tests sanguins.  

Traitement du kyste ovarien

Le choix du traitement dépend des symptômes du kyste ovarien, de l'apparence, de la taille et des résultats des tests sanguins.   C'est toujours une discussion entre la femme et son gynécologue .   Il existe essentiellement trois options :   Prise en charge conservatrice (pas de chirurgie) et pas de suivi.   C'est l'option pour les petits kystes simples qui sont complètement asymptomatiques et où il n'y a pas de suspicion de malignité.   Prise en charge conservatrice et imagerie répétée, généralement une échographie après quelques mois.   C'est l'option pour les kystes qui ne nécessitent pas une intervention chirurgicale immédiate lorsqu'il n'y a pas de suspicion de malignité, mais un suivi est nécessaire pour vérifier si le kyste s'est résolu de lui-même, s'est développé, etc.   De plus, la façon dont l'apparence du kyste change avec le temps peut donner au médecin plus d'informations sur le type de kyste dont il s'agit.  

Traitement chirurgical 

  L'ablation chirurgicale des kystes ovariens doit être envisagée pour les kystes de grande taille (5 cm ou plus), qui provoquent des symptômes de douleur ou qui sont susceptibles d'être malins. Le type de chirurgie habituellement proposé est la chirurgie laparoscopique (trou de serrure), mais si le kyste est solide ou très volumineux, une laparotomie (chirurgie ouverte) peut être nécessaire.   Si le kyste a un aspect bénin, la chirurgie de choix est l'ablation du kyste ovarien avec préservation de l'ovaire.   Jusqu'à une femme sur 5 aura un rendez-vous avec un médecin à cause d'un kyste ovarien au cours de sa vie.   Environ la moitié d'entre eux peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.   Retrouvez plus de détails sur l'article de Dr Hissane Gynecologue https://www.docteur-gynecologue.com/post/myomectomie-ce-que-vous-devez-savoir